工商時報【劉康懿(新光醫院腎臟內科/一般醫學科主治醫師)】

台灣的末期腎臟病發生率和盛行率,在全球排名一直居高不下。在引起末期腎臟病的諸多原因中,40%以上都是糖尿病引起。根據健保資料庫研究報告,台灣糖尿病腎病變盛行率的逐年攀升,已經成為國民健康的雲林民間借貸重大威脅。

致病機轉並卡債問題不單純

糖尿病腎病變的致病機轉並不單純。直觀的說,血糖過高扮演了相當重要的角色;除了血糖異常之外,最為人熟知的糖化終產物(advanced glycation end product)與血管收縮素(angiotensin II)也是共同殺手。實驗發現,糖化終產物會刺激某些生長因子表現,導致腎臟細胞改變而造成纖維化;若將血糖嚴格控制則可以減少蛋白尿、糖尿病腎病變的發生與惡化。另外,利用藥物阻斷血管收縮素的作用,能矯正糖尿病腎病變在細胞、生化及結構上的改變,進而改善蛋白尿。

臨床上,蛋白尿(尿上頭浮有綿密細小的泡沫)是最常被發現的症狀,但並非每個人的泡泡尿都是蛋白尿。現有簡易方法可快速又正確的篩檢,也就是利用血糖異常病人的尿液白蛋白-肌酸酐比值(urine albumin to creatinine ratio, UACR),這個值越高,病人日後腎功能衰退越顯著,糖尿病腎病變正依此分期;因為利用尿液檢查(UACR),快速又方便,所以可做為良好的篩檢工具。過去大型隨機分組研究的分析結果均顯示,早期篩檢配合良好的血糖與血壓控制,可以減少早期的蛋白尿惡化的風險。

積極檢測治療遠離病變

提早發現,提早治療,仍是減緩糖尿病腎病變的不二法門。臨床上患者應積極檢測及治療高血糖、高血壓。此外,藉由生活作息的改變如:減少鹽分攝取、選擇適當且適量的蛋白質,配合上運動、戒菸、減重,相信你我都能遠離糖尿病腎病變!

劉康懿小檔案

◆現任

◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科主治醫師

◆經歷

◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科臨床研究員

◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科總醫師

◆專科證書

◎臺灣內科醫學會內科專科醫師

◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師

◆專長

◎一卡債協商般內科

◎腎臟內科(高血壓,糖尿病腎病變,血液透析,腹膜透析,電解值不平衡,泌尿道感染,腎結石,水腫)













▲前瞻初審混亂中過關。(圖/記者季相儒攝,下同。)

政治中心/綜合報導

立法院經濟等6委員會15日續審《前瞻基礎建設特別條例》草案,國民黨團撒假鈔、潑水強力杯葛,會議在混亂中進行,最後前瞻草案初審通過。時代力量立委徐永明怒轟國民黨無腦杯葛,「下次只能脫褲子才有版面」。國民黨文傳會副主委李明賢反酸,只會賣力當執政黨的附隨組織,等海水退潮,才知道誰沒穿褲子。

繼上週處理完6條條文後,議事人員15日花將近3個小時宣讀完剩下的第7至11條條文,但第7條到第11條條文全部保留待協商,隨後國民黨團仍不斷高喊:「程序違法、會議無效」;但前瞻條例仍在15日上午11時47分左右送出委員會,48分散會,國民黨團對此強烈不滿,一度又爆發激烈的推擠衝突。

徐永明批,國民黨惡意阻擋,讓召委無法請行政官員上備詢台,接受質詢,輕易放掉為民監督的機會,自嗨一早上,最後毫無存在感,得不到官員尊重、民眾也看不起,作賤立法委員這個職位而已。

時代力量立委黃國昌也不滿砲轟,國民黨胡鬧瞎忙,掩護民進黨硬將《前瞻基礎建設條例》的條文唸完,只會撒麵粉、丟紙錢,鬼吼鬼叫但毫無論述能力的國民黨,「我很難想像,選民選這些國民黨立委出來,是要他們在國會丟人現眼的。國民黨的沒有下限,還真的是毫無下限。」

李明賢則諷刺地說,「民進黨若不禮讓的話,時力立委選舉可以拿下幾席?」一個只能仰賴執政黨「恩賜」的政黨,會認真監督執政黨才有鬼,且時力被視為執政黨附隨組織,若不認真批判國民黨,也算有虧「職責」。

李明賢認為,時代力量下次選舉還是得看民進黨的臉色、仰人家鼻息,倘若民進黨不禮讓,時力的空間根本不知道在哪,如此賣力當執政黨的附隨組織,完全把一個政黨該有的格調全輸光。

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